Содержание раздела:
Общие
противопоказания к гидролечению
Наружное
применение минеральных вод
Применение
минеральных вод для питьевого лечения
Водолечение
Водолечение – применения воды в целях лечения, профилактики и реабилитации больных. Водолечение подразделяется на гидротерапию и бальнеотерапию.
Гидротерапия
Гидротерапия – применение пресной воды в чистом виде либо с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, валериана, горчица) в целях лечения, профилактики и медицинской реабилитации. Физиологическую основу гидротерапии составляют реакции организма на термический, механический и химический факторы, среди которых основная роль принадлежит термическому. В формировании ответных реакций организма на гидролечебные факторы участвуют механизмы физической и химической терморегуляции. При этом происходит активация каскада рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем с участием различных систем организма. Нагревающее действие воды осуществляется преимущественно через парасимпатическую нервную систему, а охлаждающее – через симпатическую. Гидролечебные процедуры подразделяют на общие и местные.
С учетом температурного фактора выделяют холодные (ниже 20 ºС), прохладные (20 – 30ºС), индифферентные(34 – 36ºС), теплые (38 – 39ºС) и горячие (40ºС и выше) гидролечебные процедуры.
Общие противопоказания к гидролечению
Воспалительные процессы в стадии обострения, заболевания сердечно-сосудистой системы при нарушении кровообращения выше І степени, злокачественные новообразования, доброкачественные опухоли с наклонностью к росту, туберкулез легких в активной фазе, все болезни крови в острой стадии или стадии обострения, склонность к кровотечению, инфекционные заболевания, почечная недостаточность, кахексия, вторая половина беременности, некоторые заболевания кожи, глаукома.
Обливания
Различают общее и местное обливание.
При общем обливании (Рисунок 32. )обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке, в большом тазу или ванне обливают 2-3 ведрами, а затем энергично растирают согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч, ближе к телу так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая температуру воды с 34-33˚С при каждом последующем обливании на 1-2˚С и доводя ее до 22-20˚С к концу курса лечения. Курс лечения составляет 15-30 процедур. Оказывает возбуждающее и тонизирующее действие на организм человека.
Местное (частичное) обливание (Рисунок 33. ) проводят из резинового шланга или кувшина чаще холодной (16-20˚С) водой. Обливают не все тело, а лишь какую-нибудь его часть.
7. Рисунок 32. общее обливание
Рисунок 33. частичное обливание:
а)обливание затылка; б) обливание ног; в) обливание спины.
Обтирания
Общее обтирание (Рисунок 34. ) может проводить сам пациент или медицинский работник, растирая в определенной последовательности отдельные участки тела. При общем обтирании обнаженного больного укутывают холщовой простыней, смоченной холодной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх не энергично растирают тело до появления ощущения тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой и растирают сухой грубой простыней. Обтирание начинают водой температуры 32-30˚С, постепенно понижая ее до 20-18˚С и ниже. Затем больного насухо вытирают и тепло укутывают.
Слабым больным процедуру проводит только медицинский персонал. Находящемуся в постели больному, укрытому одеялом, поочередно открывают одну руку, затем другую, потом одну ногу и т. д. При удовлетворительном состоянии больного все тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем (варежкой), а затем растирают сухим полотенцем и укрывают одеялом. Температура воды вначале – 30-32˚С, затем ее постепенно снижают до 18-20˚С; длительность процедуры составляет 3-5 мин.
а)первый этап; б)второй этап.
Укутывания
Влажное укутывание – лечебное воздействие на тело больного тканью, смоченной водой комнатной температуры. Различают общее влажное укутывание и местное воздействие влажной ткани – компресс. При укутывании больного влажной простыней и поверх нее одеялом изменяются условия теплоотдачи организма. На протяжении процедуры происходят фазные изменения терморегуляции больного.
При общем влажном укутывании обнаженного больного укладывают спиной (руки должны быть отведены за голову) на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой температуры 25-30˚С и хорошо отжатой. Затем его заворачивают во влажную простыню, при этом из ее краев покрывают переднюю поверхность тела, проводя простыню под мышками. После этого больной протягивает руки вдоль туловища, и его покрывают поверх рук второй половиной простыни. Между ногами оба слоя простыни закладывают глубокой складкой. Нижний конец подворачивают под ноги. Поверх простыни больного укутывают одеялом, шею спереди обкладывают сухим полотенцем, на лоб накладывают холодный компресс. После процедуры больного тщательно обтирают, укрывают сухой простыней и одеялом и оставляют лежать. Для возбуждающего и жаропонижающего действия длительность процедуры составляет 10-15 мин; для успокаивающего эффекта при гиперстенической форме неврастении, при бессоннице, в начальных стадиях гипертонической болезни – 30-40 мин; для потогонного действия при нарушениях обмена веществ и с целью дезинтоксикации – 50-60 мин и более. Курс лечения составляет 15-20 процедур.
Души
Души представляют собой водолечебные процедуры, при которых на организм воздействуют струями воды различной формы, направления, температуры и давления.
Основными действующими факторами душей являются температурный и механический. Их физиологическое действие на организм зависит от силы механического раздражения, степени отклонения температуры воды от индифферентной температуры и от продолжительности температуры.
Струи воды, воздействующие на больного, вызывают кратковременную периодическую деформацию различных участков кожи с последующим раздражением многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. Вследствие чего в коже нарастает содержание гистамина, брадикинина, простагландинов, которые, в зависимости от температуры падающей воды, вызывают кратковременные изменения тонуса артериол, подсосочкового слоя дермы и расположенных глубже лимфатических сосудов кожи.
Горячие и кратковременные холодные души повышают тонус скелетных мышц и сосудов, вследствие чего увеличивается общее периферическое сопротивление сосудистой сети. Они изменяют продолжительность фаз сердечного цикла, вызывают увеличение ударного объема и укорочение периода изгнания. Холодные и горячие души возбуждают корковые процессы, стимулируют гипоталамо- гипофизарную систему и трофические процессы во внутренних органах, оказывают тренирующее действие на сердечно- сосудистую и мышечную системы организма.
Теплые и прохладные души снижают тонус сосудов, уменьшают артериальное давление и индуцируют иммунные процессы в коже, активируют тормозные процессы в коре и ограничивают приток сенсорной информации из болевого очага.
По виду воздействия души разделяют на местные и общие. По возрастающей интенсивности механического воздействия общих душей последлвательно выделяют пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевые (душ Шарко, шотландский) души и подводный душ- массаж. Из местных душей наиболее часто применяют промежностный (восходящий).
В зависимости от давления струи воды различают души низкого (30-100 кПа), среднего (100-200 кПа) и высокого (200-400 кПа) давления.
В зависимости от температуры воды выделяют холодные (ниже 20˚С), прохладные (20-34˚индифферентные (35-37˚С), теплые (38-39˚С) и горячие (40˚С и выше) души. Также применяют контрастный (шотландский) душ переменной температуры – от 15 до 45˚С.
По направлению и форме водяной струи различают нисходящие (падающие), восходящие, циркулярные и струевые души.
Пылевой душ воздействует на тело человека водяной пылью, образующейся при подаче воды в специальный наконечник – распылитель, имеющий форму шара с мельчайшими отверстиями. Капли падают на тело пациента под действием силы тяжести. Механическое действие этого душа незначительно, выражено температурное воздействие.
При дождевом душе вода через специальную сетку с отверстиями разбивается на струи, падающие на тело пациента в виде дождевых капель. Направление струй вертикальное или под небольшим углом. Действие на пациента механическое. Температура воды 25 – 36 °С, давление 1 – 1,5 ат, продолжительность процедуры 2 – 5 мин, ежедневно или через день. На курс 10 – 12 процедур.
Игольчатый душ представляет собой разновидность дождевого, но с отверстиями меньшего диаметра, чем в дождевом. Воздействие на кожу проявляется в ощущении множественных уколов иголками. Направление струй близко к вертикальному. Показатели давления, температуры воды и времени процедуры такие же, как для проведения дождевого душа.
Циркулярный душ обеспечивает равномерное воздействие горизонтальных тонких струй воды на всю поверхность тела пациента. Вода поступает из отверстий труб установки под повышенным давлением и вызывает у пациента ощущение, напоминающее покалывающее действие игольчатого душа, оказывая тем самым интенсивное механическое раздражение и отчетливое возбуждающее и тонизирующее действие. Температура воды в процессе процедуры снижается с 36 до 25 °С, давление воды 1 – 1,5 ат. Продолжительность процедуры 2 – 5 мин ежедневно или через день. На курс 15 – 20 процедур.
Струевой душ или душ Шарко представляет собой процедуру, при которой вода подается непосредственно от душевой кафедры коротким шлангом с наконечником. С помощью этого шланга создается компактная струя воды, которую направляют на пациента, находящегося на расстоянии3 – 3,5 м то кафедры. Давление воды высокое , 2,5 – 3,5 ат, температура воды постепенно понижается с 36 до 15 – 20 °С, продолжительность воздействия от 1 до 3 – 5 мин, ежедневно. На курс 12 – 15 процедур. Давление воды и вид струи можно изменять, в частности придавая ей форму веера («веерный душ»). При проведении процедуры струю воды перемещают по телу пациента в определенной последовательности, с таким расчетом, чтобы обеспечить воздействие на участки тела с мощными мышечными слоями или костной основой (спина, верхние и нижние конечности, боковые поверхности грудной клетки) и избежать попадания струи на чувствительные участки тела (лицо, шея, половые органы, молочные железы, область сердца, позвоночник).
Рекомендуется следующая последовательность струевого воздействия:
- Веерной струей обдать пациента с головы до ног 1 – 2 раза;
- Компактной струей провести медленно по задней поверхности нижней конечности сначала по одной, затем по другой снизу вверх до поясницы, повторить 2 – 3 раза;
- Слегка распыленной струей провести по спине;
- Компактной струей провести по одной и другой вытянутой руке по 1 – 2 раза;
- По боковой поверхности туловища провести струей справа и слева от поясницы до подмышечной впадины (руки пациента подняты);
- По передней поверхности нижних конечностей компактной струей провести снизу вверх по 2 – 3 раза;
- Веерной струей воздействовать на живот;
- Провести общее воздействие веерной струей на все тело пациента спереди и сзади.
Правильно проведенная процедура вызывает выраженное покраснение кожи.
Шотландский душ представляет собой комбинации двух струевых душей контрастной температуры – холодной и горячей. Мощное механическое воздействие сочетается с высокоинтенсивным термическим раздражением. Горячую и холодную воду чередуют. Обе струи подают под одинаковым и постоянным давлением – 2 – 3 ат.
Техника проведения процедуры аналогична процедуре душа Шарко. Сначала подается струя горячей воды (37 - 45°С), в течение 30 – 40 с, затем – холодной (25 - 10°С) в течение 15 – 20 с. Такую смену воды повторяют 4 – 6 раз в течение 1 – 3 мин. Начинают курс с относительно малой разницы температур (2 – 3 °С). Постепенно увеличивают эту разницу, доводя её к концу курса лечения до 30 – 35 °С. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс 15 – 20 процедур.
Шотландский душ может проводиться и как местная процедура. В этом случае курс лечения увеличивается до 30 процедур.
Подводный душ – массаж представляет собой водолечебную процедуру, при которой тело пациента, погруженного в воду, массируют струей воды, подаваемой через шланг. Процедура проводиться в специальной большой ванне емкостью 400 – 600 л или специальном микробассейне. Вода подается под давлением 1 – 4 ат (0.1 – 0.4 кПа) в шланг. Струей воды из шланга осуществляется массаж . Теплая вода ванны, в которой находиться пациент, вызывает расслабление мышц и уменьшение болей, что обусловливает энергичное и безболезненное температурное и механическое воздействие, распространяющееся на глубокие ткани. Процедура значительно улучшает кровообращение в коже и подлежащих тканях, улучшает отток лимфы, ускоряет рассасывание остаточных явлений воспалительных процессов.
Температуру воды в ванне устанавливают около 35°С. Массаж начинают после 5–минутного пребывания пациента в ванне. Массаж осуществляют по направлению массажных линий. Процедуры продолжительностью 5 – 20 мин проводят ежедневно или через день. На курс – 15 – 30 процедур.
Лечение проводиться при последствиях заболеваний и травм опорно – двигательного аппарата, периферической нервной системы, нарушениях периферического кровообращения, запорах, нарушениях обмена веществ.
Кишечные промывания – это периодическое орошение стенок толстого кишечника жидкостью.
При некоторых заболеваниях толстой кишки, сопровождающихся нарушением ее эвакуаторной функции, нарушается выведение каловых масс (диарея, запоры). Они выводятся с поступившей в толстую кишку промывной жидкостью, в результате восстанавливается моторно-эвакуаторная функция толстой кишки.
Введенная в толстую кишку промывная жидкость очищает стенки кишечника от клеток отторгшегося эпителия, слизи, шлаков, токсинов, экскретов и гнилостных аэробных бактерий. Она восстанавливает нормальное соотношение микроорганизмов кишечной микрофлоры. В результате процедур усиливается местный кровоток слизистой толстой кишки и восстанавливается нарушенное при болезни всасывание газов и минеральных веществ в кровь. Опорожнение нижних отделов толстой кишки от экскрементов устраняет токсическое действие их продуктов на слизистую и восстанавливает ее моторную и секреторную функции.
Восходящий или промежностный душ представляет собой распыленную струю воды (по типу дождевого душа), но направленную снизу вверх. Над душем устроено на специальном треножнике сидение для пациента, которое позволяет направить душевую струю на промежность. Температура воды зависит от показаний. Холодные души кратковременны, теплые – более продолжительны. Продолжительность процедуры 2 – 5 мин ежедневно. На курс 15 – 20 процедур.
Показаниями для назначения восходящего душа являются хронические воспалительные заболевания предстательной железы и прямой кишки, геморрой. Холодные души назначают при некоторых проявлениях половой слабости.
Ванны
Ванны являются наиболее распространенными гидротерапевтическими процедурами.
В зависимости от воздействия на весь организм пациента они разделяются на общие ванны, поясные или полуванны и местные ванны.
В зависимости от используемой температуры воды различают холодные (ниже 20˚С), прохладные (20-30˚С), индифферентные (34-37˚С), теплые (38-39˚С) и горячие (40˚С и выше) ванны. По составу воды ванны разделяют на пресные, ароматические, лекарственные, минеральные, газовые.
Общие холодные и прохладные ванны назначают в виде коротких (1-5 мин) процедур с одновременным или последующим растиранием тела. При систематическом применении такие ванны оказывают тонизирующее действие на организм, активируют обмен веществ, тренируют адаптационно-приспособительные механизмы, понижают чувствительность к холоду. Холодные и прохладные ванны противопоказаны пациентам с заболеваниями органов дыхания, почек и суставов.
Ванны индифферентной температуры обладают седативным и противозудным эффектами.
Теплые ванны уменьшают раздражительность, нормализуют сон, оказывают болеутоляющее, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Продолжительность индифферентных и теплых ванн обычно составляет 10-20 мин.
Горячие ванны улучшают капиллярное кровообращение, повышают скорость обменных процессов, действуют анальгезирующе и антиспастически. Горячие ванны являются более интенсивным раздражителем, их проводят в течение 2-5 мин. Общие ванны с постепенно повышаемой от 37 до 42˚С) температурой и продолжительностью до 20 мин вызывают выраженную кожную гиперемию, обильное потоотделение, ускоряют обменные процессы. Горячие ванны нельзя применять при наклонности к кровотечениям, при беременности, при сахарном диабете.
Контрастные ванны проводят в двух ваннах большой емкости или в небольших бассейнах. Температура воды в одном из бассейнов может достигать 38-42˚С, во втором – 10-24˚С, причем разница температур в начале курса лечения не должна превышать 5-10˚С. Продолжительность пребывания в горячей воде составляет 2-3 мин, в холодной - до 1 мин. Так повторяют 3-6 раз, заканчивая процедуру холодной ванной, если нужно оказать тонизирующее действие, или горячей, если эффект должен быть успокаивающим.
Местные ванны различных температур применяют более продолжительно: холодные и прохладные – 3-6 мин, теплые и горячие – 20-30 мин.
Пресные ванны. Обычные пресные ванны оказывают на организм главным образом термическое воздействие, механический фактор большого значения не имеет.
Продолжительность общих и частичных пресных ванн зависит от их температуры. Холодные и горячие ванны проводятся кратковременно , 2 – 5 мин. Продолжительность теплых и индифферентных ванн составляет от 10 – 15 до 20 – 30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс 15 – 20 процедур.
Терапевтическое действие пресных ванн может быть усилено действием химического фактора при добавлении в воду ароматических и лекарственных веществ.
Ароматические ванны – это лечебное воздействие на пациента, погруженного в пресную воду с растворенными в ней ароматическими веществами.
При таких ваннах на пациента вместе с термическим и механическим факторами оказывает действие химический фактор в виде растворенных в воде веществ растительного происхождения. Ароматические вещества, проникая через кожу в организм пациента, могут оказывать специфическое действие. Раздражающие средства и пенообразователи усиливают психофизиологический эффект тепловых факторов, тогда как вяжущие, ослабляют его и снижают тактильную чувствительность кожи. Пары растворенных летучих ароматических веществ и эфирных масел возбуждают обонятельные рецепторы полости носа и вызывают ответную реакцию в коре головного мозга, которая зависит от действия аромата. Издаваемый некоторыми из этих веществ специфический аромат обусловливает выраженный психотерапевтический эффект.
Показаниями для назначения ароматических ванн являются заболевания и последствия травм опорно – двигательного аппарата, заболевания периферической нервной системы, такие как, миозит, пояснично – крестцовый радикулит, неврастения , заболевания сосудов, хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, утомление, депрессия.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания, истерия ,мокнущие дерматиты, декомпенсация работы внутренних органов, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия, грибковые заболевания кожи, повышенная чувствительность к ароматическому веществу.
Хвойные ванны готовят путем добавления в пресную ванну порошкообразного или жидкого хвойного экстракта. Они оказывают седативное, болеутоляющее, антиспастическое и сосудорасширяющее действие. Применяются при неврозах, нейроциркулярной дистонии, гипертонической болезни, последствиях черепно – мозговой травмы, язвенной болезни.
Температура воды индифферентная – 35 – 37ºС, время приема ванны – 10 – 15 минут. На курс лечения 10 – 15 ванн ежедневно или через день.
Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде жидкий конденсат мускатного шалфея в количестве 250 – 300 мл на ванну. Шалфейные ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Их применяют при заболеваниях и последствиях травм нервной системы и опорно – двигательного аппарата, при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, дерматологических заболеваниях. Температура воды 35 – 37 ºС, продолжительность ванны 8 – 15 минут. Курс лечения 12 – 15 процедур. Процедуры проводят 2 – 3 раза в неделю.
Горчичные ванны могут быть местными о общими. Для приготовления горчичной ванны сухую горчицу из расчета от 100 до 200 г на общую (200 л пресной воды) или от 10 до 15 г на местную (10-15 л пресной воды) процедуры предварительно разводят в теплой (38-40 ºС) воде до консистенции жидкой сметаны. После чего необходимую порцию горчицы вливают в предварительно налитую ванну и производят тщательное размешивание. Температура общих горничных ванн должна составлять 36-38ºС, местных – до 39-40ºС, продолжительность процедур соответственно 5-10 и 10-15 мин. Для усиления терапевтического эффекта ванну во время процедуры нужно покрывать плотной простыней или одеялом. После ванны больного обмывают теплой водой и укутывают одеялом на 30-60 мин. Общие горчичные ванны применяются при хронической пневмонии, хроническом бронхите. Местные ванны используют при острых респираторных заболеваниях, особенно у детей, бронхиальной астме, ИБС, неврозах.
Скипидарные ванны готовят путем разбавления в пресной воде чистого скипидара или скипидарной «белой эмульсии» или « желтого раствора».для приготовления ванны заданное количество «белой эмульсии» или «желтого раствора» тщательно размешивают в небольшом количестве воды в отдельном сосуде с горячей водой и вливают , тщательно размешивая , в ванну с температурой воды 36 – 38ºС до полного растворения эмульсии или раствора.
Перед приемом ванны пациенту рекомендуется отдохнуть в течении 20 – 30 минут. Перед погружением в ванну пациент смазывает вазелином облать промежности и половые органы. После погружения в ванну температуру воды в ванне медленно доводят до 38 – 39 ºС, добавляя горячую воду. Продолжительность приема ванны 8 – 15 минут. Скипидарные ванны обладают выраженным раздражающим и местным обезболивающим действием. Они применяются при хронических заболеваниях и травмах опорно – двигательного аппарата, периферической нервной системы.
Жемчужные ванны бывают только искусственными. Их приготавливают путем насыщения пресной воды атмосферным воздухом под давлением 0,5 – 1,5 ат. Воздух с помощью компрессора поступает в ванну через отверстия в системе трубок, вмонтированную в раму, размещенную на дне ванны. В результате этого пациент находится в ванне , в которой вода бурлит огромным количеством движущихся пузырьков различного размера.
Жемчужные ванны нормализуют возбудимость нервной системы, тонус мышц, оказывают тренирующее действие на механизмы регуляции гемодинамики. Ванны применяются при неврастении, астенических синдромах различного происхождения, нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни, ДЦП, общем утомлении.
Ванны проводят ежедневно или через день при температуре 36 – 34ºС. Продолжительность процедур составляет 10 – 15 мин, курс лечения 10 – 15 процедур.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапия – лечебное применение естественных (природных) или искусственно приготовленных минеральных вод.
Основу бальнеотерапии составляет наружное применение минеральных вод: общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в воде, купание и плавание в бассейне. Для наружного применения используются природные минеральные воды и искусственно приготавливаемые минеральные и газовые их аналоги.
Вместе с тем частью бальнеотерапии являются процедуры внутреннего применения минеральной воды (питье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, различные методики промывания-орошения кишечника, капельные клизмы, ингаляции). Для их проведения применяются природные минеральные воды.
Лечебные минеральные воды отличаются друг от друга составом воды: т. е . содержанием минеральных или органических компонентов и газов , либо специфическими физическими свойствами, оказывающими основное воздействие на организм и отличающими их действие от пресной воды.
Основными параметрами минеральных вод является её ионный и газовый составы. По химическому составу, физическим свойствам и лечебному значению природные минеральные воды разделяют на 9 основных бальнеологических групп:
I – воды без специфических компонентов и свойств, т.е. их действие определяется ионным составом и минерализацией;
II – воды углекислые;
III – воды сероводородные;
IV – воды железистые и «полиметальные»,т. е. с повышенным содержанием марганца, меди, свинца, цинка, алюминия и др . металлов;
V – воды бромные, йодные, йодобромные;
VI – воды кремнистые гипертермальные (термы);
VII – воды мышьяковистые;
VIII – воды радоновые (радиоактивные);
IX – воды борсодержащие.
Важное значение имеют интегральные количественные показатели минеральных вод, среди которых наиболее информативными являются минерализация и газосодержание .
Минерализация – это количество всех растворенных в единице объема воды веществ (ионов и недиссоциированных молекул), исключая газы. Минерализация выражается в г/дм³.
Газосодержание – это количество всех газов, растворенных в минеральной воде. Единицей измерения газосодержания является мг/дм³.
Минеральные воды также разделяются по кислотности (щелочности), имеющей важное значение при внутреннем приеме воды (выражается величиной рН). По величине рН минеральные воды подразделяются на кислые (рН 3,5 – 6,8), нейтральные (6,8 – 7,2 ) и щелочные (7,2 – 8,5 и выше).
Основным параметром термофизических свойств минеральной воды является температура. Температура минеральных вод колеблется от 0 ºС и ниже до 200 – 300ºС и зависит от теплового режима их недр и глубины циркуляции.
Радиационное действие минеральных вод определяется α – излучением содержащегося в них радона.
Механические свойства минеральных вод незначительно отличаются от пресной воды.
По лечебному использованию природные воды подразделяют на минеральные воды наружного ( применение в виде минеральных ванн ) и внутреннего (питье) применения .
По преобладающим в воде ионам она обычно носит свое название : хлоридная натриевая, гидрокарбонатная натриевая. Особую группу составляют воды, содержащие газы. Органические соединения в минеральных водах представлены веществами типа гуминов, битумов, нафтеновых кислот, фенолсодержащих соединений и др.
Наружное применение минеральных вод
Минеральные ванны – лечебное воздействие на пациента, погруженного в минеральную воду. Для них используют природные или искусственно приготовленные воды. В отличии от пресных ванн минеральные воды оказывают на организм не только температурное и механическое влияние , но и химическое воздействие.
Углекислые ванны – это лечебные воздействия на пациента , погруженного углекислую минеральную воду. К лечебным углекислым водам относят такие, которые содержат в 1 л не менее 0,75 г углекислого газа (17,8 ммоль/л). Искусственные ванны чаще готовят путем физического насыщения воды углекислотой из баллона с помощью специального аппарата АН-9.
Воздействие на организм каждого температурного, механического и химического действующих факторов в углекислой ванне отличается своей спецификой. Выраженное раздражение тепловых рецепторов пузырьками углекислого газа, имеющими температуру 12 – 13 ºС, приводит к тому, что в такой ванне возникают комфортные условия для тела человека даже при температуре воды 32 – 33 ºС, что немаловажно для пациентов с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, так как сопровождается меньшей нагрузкой на систему кровообращения. Специфика механического действия углекислых ванн состоит в своеобразном тактильном раздражении кожи, напоминающим микромассаж , пузырьками углекислого газа, которые то садятся на кожу, то отрываются от неё.
Углекислота проникает в организм через кожные покровы и путем вдыхания. Необходимо отметить следующие лечебные эффекты углекислых ванн: кардиотонический, гипотензивный, противовоспалительный, тренирующий, метаболический. Одним из наиболее известных эффектов углекислых ванн является сосудорасширяющий, который в свою очередь способствует перераспределению крови в организме и увеличению количества циркулирующей крови. Происходит увеличение силы сердечных сокращений, урежение их частоты. Артериальное давление нормализуется . действие ванн на дыхательную систему проявляется углублением дыхания, повышением использования кислорода в легких. После приема углекислой ванны у пациентов появляется чувство бодрости, повышается настроение и работоспособность. Ванны оказывают влияние на различные виды обменов организме.
Углекислые ванны широко применяются при лечении заболеваний сердечно – сосудистой системы в стадии компенсации, болезней органов дыхания в стадии ремиссии, неврозов, последствий черепно – мозговой травмы, длительно незаживающих трофических язвах и ранах, ожирении, гипофункции половых желез, гипотиреозе, а так же в качестве закаливающего средства.
Противопоказаниями к приему углекислых ванн являются: ИБС, состояния декомпенсации организма, гипертиреоз, непереносимость лечебной среды при приеме ванн.
Углекислые ванны начинают применять при температуре воды 36 – 35ºС, постепенно снижая температуру до 32ºС ( иногда до 28ºС ).продолжительность процедуры от 5 – 7 минут, увеличивая до 12 – 15 минут. Процедуры проводят через день или два дня подряд с перерывом на 3 – ий день. На курс лечения 12 – 15 ванн.
Кислородные ванны. Получают только искусственным путем. Наиболее распространен метод физического насыщения пресной воды кислородом под давлением 1,5 – 2,5 ат., который обеспечивает концентрацию газа в ванне в пределах 40 – 50 мг/л. Кислород подают в ванну через систему трубок, вмонтированных в решетку, которую располагают на дне ванны.
Кислородные ванны оказывают нормализующее влияние на состояние процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Проявляется успокаивающее действие на нервную систему, нормализуется сосудистый тонус , улучшаются обменные и окислительные процессы в организме.
Показаниями к кислородным ваннам являются: гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония, атеросклероз, последствия перенесенных ишемических инсультов и черепно- мозговых травм, неосложненный инфаркт миокарда на санаторно – курортном этапе развития заболевания, заболевания периферических нервов и сосудов, неврозах, тиреотоксикозе.
Процедуры проводят ежедневно или через день. Температура воды в ванне 34 – 37 ºС. Продолжительность процедуры 10 – 20 мин. На курс лечения приходится 10 – 15 ванн.
Сероводородные (сульфидные) ванны. Для их приготовления используются сероводородные лечебные минеральные воды различных минерализаций и ионного состава, содержащие общего сероводорода более 10мг/л.
Они относятся к числу наиболее сильнодействующих природных минеральных вод, требуют строгой дозировки, применяются на многих бальнеологических курортах. Основные показания к их применению – заболевания сердечно – сосудистой системы, органов опоры и движения, гинекологические, урологические, кожные заболевания.
По содержанию сероводорода сульфидные воды подразделяют на группы :
· Слабосульфидные с минерализацией 10 50 мг/л,
· Среднесульфидные 50 – 100 мг/л ,
· Крепкие сульфидные 100 – 250 мг/л,
· Очень крепкие сульфидные 250 500 мг/л,
· Ультракрепкие сульфидные 500 – 3000мг/л.
Кроме естественных сероводородных в ванн в практике применяются искусственные сероводородные ванны, основным действующим фактором которых является сероводород, растворенный в пресной воде. Насыщение воды сероводородом осуществляется химическим путем в результате реакции между гидрокарбонатом натрия, техническим сульфидом натрия и хлористоводородной кислотой, которые в определенной последовательности и дозировке добавляют в наполненную пресной водой ванну. Содержание сероводорода в ванне составляет от 50 до 100 – 150 мг/л.
Сероводородная ванна вызывает активную гиперемию кожи в результате интенсивного расширения ее мелких сосудов, что способствует улучшению кровообращения и обмену веществ в тканях, уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению артериального давления, противовоспалительному, рассасывающему, болеутоляющему и десенсибилизирующему действию.
Температура воды в ванне 35 – 37ºС, продолжительность воздействия 5 – 15 минут, через день. На курс лечения 10 – 12 – 15 процедур.
Железистые ванны. Применение минеральных вод с различным содержанием железа. В качестве критерия для отнесения вод к железистым принято содержание железа более 10 мг/л. Железо необходимо для построения клеток, роста организма, переноса кислорода, оно влияет на образование гемоглобина.
По содержанию железа минеральные воды разделяются на
· железистые – 10 – 40 мг/л,
· крепкие железистые – 40 – 100 мг/л,
· очень крепкие железистые – более 100 мг/л.
· слабоминерализованные железистые воды ( до 5 мг/л)
Слабоминерализованные используются в качестве питьевых лечебно – столовых вод. Состав этих вод разнообразен, а общая минерализация их находится в пределах от 0,8 до 140 г/л.
Бромные, йодные и йодобромные минеральные ванны. Йодными и бромными считаются такие воды, которые содержат не менее 5 мг/л йода и не менее 25 мг/л бром. Учитывая практику использования минеральных вод данной группы, их можно подразделять на воды, пригодные для внутреннего применения, с минерализацией до 18 – 15 мг/л и воды наружного применения, с минерализацией воды более 10 – 15 г/л. Воды с повышенным содержанием йода, брома и минерализацией рекомендуются для наружного применения в виде ванн при лечении сердечно – сосудистой системы, нервной системы, гинекологических, кожных заболеваний.
Борные ванны. К ним относятся ванны , состоящие из минеральных вод, содержащих не менее 35 мг/л ортоборной кислоты. Бор – необходимый компонент для протекания реакций обмена в организме, он обладает ярко выраженным биологическим действием, антимикробными свойствами и способствует лечению кожных заболеваний.
Радоновые ванны. Осуществляется лечебное воздействие на пациента, погруженного в радоновую воду. Основной действующий фактор – растворенный в воде газ радон, распад которого сопровождается α – излучением. При оседании радона на кожу α – излучение его молекул вызывает ионизацию молекул белков и воды в дерме. Во время процедуры в организм через кожу проникает от 0,15 до 0,27 % радона, что обуславливает высокую концентрацию продуктов ионизации в тканях внутренних органов. В результате происходят изменения биохимических процессов в тканях, активация окислительно – восстановительных реакций, стимуляция механизмов адаптации организма. Ванны оказывают седативное и анальгезирующее действие , нормализация обменных процессов , улучшение работы сердца, гипотензивное действие, кроме этого хорошо выражен противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект.
Показаниями к применению радоновых ванн являются заболевания сердечно – сосудистой системы, такие как ИБС, стенокардия напряжения II – III ФК, миокардиодистрофия, кардиосклероз, начальные явления атеросклероза, гипертоническая болезнь I – II стадии , варикозная болезнь, заболевания и последствия травм периферической и центральной нервной системы, заболевания опорно – двигательного аппарата различной этиологии, хронически заболевания легких, желудочно – кишечного тракта , почек, болезни кожи ( нейродермит, красный плоский лишай, псориаз, склеродермия),длительно незаживающие раны и язвы, сахарный диабет, ожирение II – III степени, заболевания щитовидной железы, заболевания женских половых органов с гормонально – зависимыми новообразованиями ( фибромиома, эндометриоз ).
К противопоказаниям относят : острые воспалительные процессы, ИБС, декомпенсация сердечно – сосудистой системы, лейкопения , гипертиреоз, плохая непереносимость радоновой воды, профессиональные контакты с ионизирующими излучениями, вегетососудистые дисфункции.
Природные источники радоновых вод находятся на курортах Пятигорск, Белокуриха, Усть – Кут. Для лечебного воздействия используют радоновую минеральную воду,объемная радиоактивность радона в которой не должна превышать 37Бк /дм³. Большинство природных радоновых минеральных вод имеет малую минерализацию. Кроме радона, они содержат различные газы и минеральные вещества, которые также оказывают лечебное воздействие на пациента. Температура радоновых ванн составляет 34 – 36 ºС.
Кроме природных источников, в практике применяются искусственно приготовленные радоновые ванны. Искусственные радоновые ванны готовят из концентрированного водного раствора радона, который получают в барботере с раствором соли радона, хранящемся в свинцовом контейнере.
Применение минеральных вод для питьевого лечения
Минеральные питьевые воды – природные воды с общей минерализацией не менее 1 г /дм³, содержащие биологически активные микроэлементы в количестве не ниже бальнеологических норм, принятых для питьевых минеральных вод. По ионно – солевому составу питьевые минеральные воды подразделяют на 31 группу. На практике чаще используют классификацию минеральных вод по анионному составу, так как показания к применению вод различного катионного состава для многих вод аналогичны. При этом выделяют :
· Гидрокарбонатные воды различного катионного состава;
· Гидрокарбонатно – сульфатные ;
· Гидрокарбрнатно – хлоридные;
· Гидрокарбонатно – сульфатно – хлоридные;
· Сульфатные воды различного катионного состава;
· Сульфатно – хлоридные различного катионного состава;
· Хлоридные ;
· Слабоминерализованные железистые воды и воды , содержащие органические вещества.
Обусловлено химическим, механическим и термическим факторами. Но, безусловно, ведущим является химический фактор.
Питьевые минеральные воды оказывают на организм многостороннее влияние. Они оказывают местное действие на процессы пищеварения, а так же изменяют состояние внутренней среды, функцию выделительных органов, взаимоотношения физиологических систем организмаю
Физиологическое действие минеральной воды начинается от момента её контакта со слизистыми оболочками полости рта. Раздражая её рецепторы, минеральная вода повышает количество слюны, что рефлекторно влияет на функцию желудочно – кишечного тракта. Длительна задержка минеральной воды в полости рта усиливает раздражение рецепторов. Поэтому для увеличения секреторной функции пищеварительного тракта минеральные воды следует пить медленно, небольшими глотками. В случае гиперсекреции желудочного сока и повышенной моторике желудка , минеральную воду следует пить залпом, большими глотками.
Важное значение имеет температура минеральной воды. Холодные минеральные воды усиливают двигательную активность желудка и кишечника, стимулируют выработку секреции желудочного сока. Горячие и теплые воды оказывают противоположное действие. Холодные минеральные воды, учитывая воздействие температуры , назначают при склонности к запору, а горячие и теплые принимают при поносах.
Очень большая роль в действии минеральной воды на функцию органов желудочно – кишечного тракта принадлежит воздействию на рецепторы слизистой оболочки желудка. Через 15 – 30 минут после приема воды внутрь отмечается стимуляция желудочной секреции, рефлекторно активируется работа печени и поджелудочной железы. Поступление минеральной воды в двенадцатиперстную кишку, происходящее через 1 - 1.5 часа после приема, сопровождается противоположным действием. Поэтому при гипосекреторных состояниях минеральные воды следует назначать непосредственно перед едой или за 20 – 3- минту до приема пищи, при гиперсекреции – за 1 – 1,5 часа до еды. При нормальной работе желудочно – кишечного тракта воду рекомендуется пить за 30 – 45 минут до приема пищи. Минеральная вода повышает мочеотделение, способствует растворению и выделению слизи из мочевыводящих путей, нормализует состав мочи, приводит к уменьшению воспалительных явлений, интоксикации и болевого синдрома.
Ответная реакция организма во многом зависит от физико – химического состава минеральной воды. Например, гидрокарбонатные воды отличаются универсальным действием. Они нормализуют двигательную и секреторную функцию пищеварительного тракта, уменьшают явления диспепсии, разжижают и способствуют удалению патологической слизи со слизистой оболочки желудка, дыхательных и мочевыводящих путей. В зависимости от методики питья они могут изменять секреторную и двигательную функцию желудка и кишечника.
Хлоридные натриевые воды повышают обменные процессы, вызывают желчегонный эффект, повышают кислотность желудочного сока, стимулируют функцию поджелудочной железы, секрецию кишечных ферментов.
Хлоридные кальциевые воды оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, снижают проницаемость клеточных мембран, уменьшают кровоточивость, благоприятно действуют на рост костной ткани и зубов.
Воды, содержащие соли сульфата натрия и сульфата магния , действуют, преимущественно , на двигательную функцию желудка и кишечника. Ионы магния активно влияют на желчевыделительную функцию, изменяют физико – химические свойства желчи, увеличивают содержание желчных кислот.
Железистые минеральные воды способствуют образованию эритроцитов и увеличивают количество гемоглобина , стимулируют образование витамина В
Ионы йода и брома нормализуют функциональное состояние центральной нервной системы и щитовидной железы.
Минеральные воды, содержащие кремний оказывают седативное, противовоспалительное, болеутоляющее и антитоксическое действие.
Воды, содержащие фтор, применяются, в основном, в стоматологии для лечения кариеса.
Радоновые воды, принимаемые внутрь в небольших дозах, оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, двигательную и секреторную функцию желудка, кишечника и желчевыводящих путей. Применяются для лечения пиелонефрита.
Определенное значение имеет количество минеральной воды , выпитой за один прием. Обычно его определяют из расчета 3 – 5 мл/кг массы тела пациента. Таким образом, суточная доза при 3 – 4 разовом приеме воды будет составлять 500 – 1000 мл. меньшее количество воды назначают при атонии желудка, замедленной эвакуации его содержимого, при сопутствующих заболеваниях сердечно – сосудистой системы, сопровождающихся задержкой жидкости в организме и отеками. Пациентам с заболеваниями печени, желчевыводящих путей, почек, мочевыводящих путей, при нарушениях обмена веществ увеличивают объем принимаемой минеральной воды для создания промывающего действия. Продолжительность курса лечения составляет от 3 – 4 до 5 – 6 недель.
Прием минеральных вод показан при лечении : хронических гастритов, энтеритов, колитов с нарушениями секреторной и моторной функции, язвенной болезни, хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей, хронического панкреатита, заболеваниях почек и мочевыводящих путей, подагры, хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, анемий, тиреотоксикоза, ожирения.
Противопоказаниями для приема питьевых минеральных вод являются: обострения воспалительного процесса в желудке или кишечнике, сопровождающиеся рвотой, поносом, кровотечением, резким болевым синдромом, желчнокаменная болезнь и холецистит, требующие хирургического лечения, стеноз пищевода и привратника, резкое опущение желудка, недостаточность кровообращения IIБ – III стадий.